Nombreux sont les sportifs qui exposent  cette demande au médecin, faisons le point sur un débat souvent polémique; je vais livrer le sens de ma réflexion, non pas sur des arguments scientifiques mais sur des arguments de terrain …. Je vais développer quelques raisonnements, sans langue de bois…

Bien évidemment on peut comprendre un jeune sportif qui souhaite « sculpter » son corps : le regard des autres, le miroir, et la croyance que le gain de masse musculaire va apporter de la performance ; ce d’autant  plus si ce jeune sportif constate que ses « idoles » ont pour certains largement amplifié leurs masses musculaires, parfois en peu de temps…  je ne cite pas les sports concernés … je ne souhaite pas que ce site se situe dans un espace polémique, mais il faut tout de même exposer certains faits connus de tous et déja repris par de nombreuses sources d’informations. C’est en privilégiant la qualité d’une relation pédagogique qu’il va falloir expliquer au sportif l’intérêt éventuel de la prise de compléments protéiques, mais le plus souvent l’inutilité voire le danger de consommer des protéines, en particulier chez le jeune sportif dont l’éducation doit absolument privilégier des notions de bon sens, de respect du corps, d’éthique sportive: je vois trop d’adolescents adeptes de la culture du corps et qui se laissent tenter par la consommation de produits, en particulier de protéines. Il faut expliquer encore et encore. Par contre je vais démontrer que ces apports protidiques peuvent présenter un intérêt nutritionnel en récupération, avec un objectif santé, en cadrant bien quels sont les activités et les sportifs concernés. C’est en « jetant » un sportif, surtout s’il est jeune, qu’on va l’encourager à « aller voir ailleurs » où lui seront proposées peut-être des solutions éloignées de l’éthique médicale et sportive; la mission du médecin du sport sera de cerner l’attente de ce sportif, pour lui démontrer le non sens éventuel de sa démarche. c’est l’objet de cet article.

A quoi cela sert-il de prendre de la masse : à rien du tout !!     

On va plutôt parler de l’intérêt d’un gain de puissance et d‘un gain de tonicité ; j’ai connu le cas d’un sportif professionnel  pratiquant  un sport à catégorie de poids qui a du interrompre son sport après avoir travaillé avec un « préparateur physique » qui lui a transformé ses jambes affûtées  en jambes de joueur de rugby, le gain musculaire a été de 4 kg; ce gain a été mesuré par « total body » avec les techniques de densitométrie, examen qui permet d’analyser très précisément  la masse adipeuse et la masse maigre -c’est à dire la masse musculaire- par l’analyse de la composition corporelle. Cette mesure est utilisée en médecine du sport pour adapter l’apport nutritionnel ou dans le cadre d’un suivi de régime. Ce gain de masse musculaire a été délétère : aucun intérêt, ce d’autant plus que la prise de poids a du nécessiter des sacrifices pour que ce sportif reste dans sa catégorie de poids, autant dire que cela est impossible ou bien il faudrait « gratter les os »… Par exemple un boxeur n’a besoin que d’un bon renforcement des muscles de la nuque, un bon caisson abdominal, et un bras (essentiellement le triceps) puissant mais surtout rapide et qui peut frapper « en rafale ». Pourquoi prendre de la masse au niveau des jambes chez un cycliste grimpeur sans travailler avant  tout la vélocité. A quoi cela sert-il de prendre de la masse pour un joueur de foot : on va diminuer ses qualités de vitesse, de réactivité, mieux vaut bien sûr, là encore, travailler la vélocité, l’explosivité de la fibre, optimiser l’équilibre musculaire des jambes par rapport aux abdominaux pour limiter le risque de pubalgie. Pour un coureur à pied pur sprinter les études très récentes prouvent l’intérêt essentiel en termes de performance, de rechercher la puissance et l’explosivité des muscles psoas, véritables « ressorts » qui assurent les qualités de vitesse. Trop longtemps on a pensé qu’il fallait « faire du muscle », et que l’objectif essentiel était « prise de muscle = performance »

Très heureusement la nouvelle génération de préparateurs physiques maîtrise maintenant ces données, je le constate par exemple dans le foot, où sont recherchés des joueurs de grande taille, avec un travail musculaire privilégiant la vitesse et l’explosivité de la fibre musculaire (déplacements rapides, tirs « catapulte »);  j’ajoute que je suis persuadé qu’un sportif épais au niveau musculaire est plus ralenti dans son mental, ses réflexes visuels.

Que penser d’un sportif qui annonce un gain de masse (souvent rapide) « grâce » à la prise de Créatine …. Humm, sachons décoder le message, très probablement des anabolisants ont-ils été consommés à distance des compétitions, sans parler de la prise d’hormone de croissance, que le médecin avisé saura détecter en constatant le visage quasi simiesque de certains sportifs… Je rappelle que notre organisme fabrique de façon autonome environ 3 g de créatine par jour, le danger en consommant de la Créatine est que l’organisme arrête d’en fabriquer tout seul à l’arrêt de la consommation ; pourront se présenter de sévères troubles musculaires liés à l’arrêt de fabrication autonome par l’organisme, pouvant évoluer vers de graves pathologies musculaires et respiratoires, jusqu’au décès par cachexie, atteinte des muscles respiratoires ; dans un sport en particulier, dans un pays européen, de nombreux décès ont été relevés, vers l’âge de 40 ans ; mais on parle peu de cette problématique …. Mais il vrai que la Créatine est alors administrée par voie intraveineuse …  Enfin je mets également en garde sur le risque que la poudre de créatine achetée peut également contenir des produits interdits (Nandrolone, Testostérone, etc.)

Il en est de même pour la prise de Testostérone exogène : à la longue (…) les testicules ne pourront plus assurer une production autonome, sans compter les dégâts fréquemment rencontrés : cancer du testicule, cancer de la prostate. Ces prises de complémentation hormonale représentent de réelles « bombes à retardement » ; en aucun l’attitude du médecin ne doit être de « jeter » le sportif : le médecin n’a pas le droit de juger, mais il se doit d’expliquer, de faire prendre conscience au sportif des risques de la prise de tel ou tel produit ; c’est à ce niveau que doit être mise en place la prévention, si toutefois le médecin ne fuit pas ses responsabilités…

En aucun cas je ne me permets de juger tel ou tel sport, tels ou tels sportifs ; on pourrait par exemple être tentés de fustiger les bodybuilders mais  il n’est pas sûr que ce soit dans ce seul sport que l’on observe des « manipulations » pour prendre de la masse musculaire ; en sachant aussi que de nombreux adeptes de ce sport sont très certainement sains dans leurs pratiques.  Ne cédons pas aux amalgames trop faciles.

Se méfier +++ d’internet, des « produits miracles » proposés dans certains magazines « spécialisés » On sait (étude du CIO = Comité International Olympique) que le risque pour le sportif est réel de consommer un produit ou un « complément nutritionnel » dans lequel ont été inclus des produits interdits (Nandrolone, IGF1, facteurs de croissance, Insuline, etc.) Ce risque est évalué à 25%, un produit sur 4 !!!! Sans être bêtement « franchouillards » on sait qu’en France les produits et compléments bénéficient d’une autorisation de commercialisation par l’AFSSAPS (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé ) c’est pour le sportif une sécurité pour sa santé, et pour ma part je m’impose de ne conseiller que des produits fabriqués en France. Je rapporte l’expérience d’un sportif de niveau international qui avait été « conseillé » pour consommer un produit de récupération à base de …. Colostrum !! (du lait de mère !!) ; après analyse du produit, celui-ci contenait « en plus » de l’IGF1 et de l’Insuline … bien évidemment produits interdits, dopants, et surtout redoutablement toxiques pour la santé ; bien sûr ces 2 composants ne figuraient pas sur l’étiquette du produit … Donc ATTENTION DANGER …

Musculation et prise de « protéines » :

Je suis spécialisé en nutrition du sport mais je ne vais pas développer une argumentation nutritionnelle scientifique car je souhaite que ce site se limite à délivrer des informations de terrain, dans un but pédagogique. Vous trouverez de nombreux  sites qui développent des notions scientifiques, ce n’est pas mon objectif. Retenez un seul principe : pour nourrir un muscle il faut apporter des hydrates de carbone (= des glucides) et NON PAS des protéines. Les protéines consommées de façon « sauvage » génèrent la production de déchets que le rein aura du mal à éliminer. Un apport massif de protéines va déséquilibrer l’équilibre nutritionnel souhaitable pour la santé (soit environ 55% de glucides, 30% de lipides, 15% de protéines) Enfin vous avez compris que le risque d’être positif lors d’un contrôle anti-dopage doit être envisagé si le sportif achète des protéines non sécurisées.

Par contre ne bannissons pas l’intérêt des protéines dans une stratégie de récupération après l’effort :

• la nutrition du sport s’intéresse aux conséquences anatomiques nutritionnelles physiologiques et  hormonales engendrées par l’effort, et la réflexion du spécialiste en nutrition du sport s’inscrit dans la connaissance des mécanismes qui se mettent en place pendant et après l’effort ; la nutrition du sport s’intéresse donc au « corps en mouvement » et n’a rien à voir avec le savoir en « diététique » qui s’intéresse à un sujet sédentaire. Mon propos est clair : chez un sportif soumis à de grosses charges d’entraînement, le sport est « toxique », générant en particulier un « catabolisme protidique » (= on casse des fibres musculaires, on perd des acides aminés), et cela est nuisible pour la santé ; bien sûr nombreux sont ceux qui argumentent ainsi : « et bien il ne faut pas pratiquer de sport intensif », et le lobbying de l’anti-sport existe. Ne nous méprenons  pas, ne nous livrons pas à un amalgame trop facile : il s’agit de comprendre les mécanismes nutritionnels pour permettre au sportif de mieux récupérer dans un objectif prioritaire qui est la santé du sportif. Il est ainsi possible de proposer des protocoles simples à adapter pendant et après un effort qui sollicite de façon importante les masses musculaires (séance de musculation, entraînement intensif à vélo ou en course à pied, grosse séance de préparation physique)

• Je souhaite argumenter à propos des  limites qu’il faut s’imposer dans cette réflexion nutritionnelle :

• 1/ Une nutrition équilibrée restera toujours  le principal moyen pour que l’organisme dispose de tout ce dont il a besoin pour la santé et la performance, rien ne sert de consommer des protéines après un effort intensif si on ne respecte déjà pas les règles d’une alimentation équilibrée.

• 2/ En aucun cas un protocole nutritionnel basé sur la prise de protéines ne doit être mis en place chez le jeune sportif, même si en ce qui concerne cette réflexion  il ne s’agit « que » de l’utilisation de protéines dont l’équilibre nutritionnel est parfaitement contrôlé ; ce jeune sportif  doit d’abord s’approprier d’autres outils pour progresser : la nutrition équilibrée, le mental, la technique, l’endurance, etc. Et bien sûr un sportif dont l’âge osseux n’est pas adulte ne doit pas être exposé à des entraînements intensifs qui sollicitent trop la masse musculaire si bien qu’en fait il n’est pas concerné par un protocole de récupération musculaire, je souhaite être très clair sur tout cela.

• 3/ Apporter trop de protéines ou trop d’acides aminés ne sert à R I E N et au contraire cela va diminuer la capacité autonome que possède notre corps de reconstruire du muscle après l’effort.

Donc, quitte à me répéter: le sportif concerné est celui qui pratique à un haut niveau, par exemple en biquotidien, dont les charges d’entraînement induisent un catabolisme protidique c’est à dire que son métabolisme protidique est sollicité (séances de côtes, sortie à vélo avec de nombreuses « bosses », séance de musculation; en aucu cas le jogger n’est concerné; les entraînements en endurance ne sont pas concernés puisque ce sont surtout les lipides qui vont servir de « carburant »; les exercices en résistance et les exercices en frationné orientent plus vers une gestion correcte des lactates et de la filière des glucides.

• Donc, quel protocole nutritionnel proposer et pourquoi : les principes essentiels :

• 1/ Le principe : « c’est comme la batterie d’un téléphone portable » : le vendeur vous a dit qu’il vaut mieux recharger la batterie quand elle est vide ; pour le muscle le principe est le même : pendant la séance on ne construit pas de fibres musculaires, tout au contraire on casse des fibres, des acides aminés sont libérées ; après la séance, les « batteries » musculaires ont été vidées ; après l’effort le corps sait reconstruire mais si les grosses séances s’enchaînent, le « catabolisme » protidique (= trop de protéines ont été perdues) est tel qu’il est toxique pour l’organisme ; le protocole simplissime que je vais exposer permet de faciliter les processus de reconstruction mis en place par l’organisme.

• 2/Le bénéfice musculaire après un travail sollicitant les muscles est directement proportionnel à la quantité de glycogène des muscles qui vont travailler; en clair : pas de séance avec un repas qui date de plus de 3 heures (et ce repas devra avoir été riches en féculents, sous réserve bien sûr d’un poids normal), et consommer une collation une heure avant  la séance, collation riche en glucides (par exemple un thé et 2-3 tranches de pain d’épices) En découle aussi le conseil que la séance de musculation ne doit pas être précédée, dans les 3 heures qui précèdent, d’une activité sportive qui a déja entamée les réserves de glucides musculaires.

• 3/ Le gain musculaire est moindre si pendant la séance on n’apporte pas un peu de glucides ; en clair pendant la séance il faut consommer un petit peu par un petit peu une boisson un peu sucrée et salée (car en transpirant on perd du sel) : au minimum il faut boire 500ml/heure ; pour un litre ½ d’eau plate : 2 petits centimètres de sirop de fruits, et 3 bonnes pincées de sel.

• 4/ Dès la fin de séance et pendant l’heure qui suit consommer un petit peu par un petit peu soit une « boisson de récupération » vendue dans les surfaces de sport (plusieurs marques), ou bien 250 ml de « Yop »  en y ajoutant une dose rase ou bombée (selon l’intensité de l’entraînement) de Protéines dont le pourcentage doit être de 90 à 98% (plusieurs marques que l’on peut trouver dans les surfaces de sport, dès lors qu’il s’agit de produits français comme je l’ai détaillé au préalable) Les boissons de récupération commercialisées par les enseignes françaises contiennent donc des acides aminés (les acides aminés sont les constituants des protéines), l’association de glucides dont les vitesses d’absorption digestive diffèrent, des minéraux, quelques vitamines, également du Bicarbonate (qui lutte contre l’acidité accumulée pendant l’effort), et parfois de la Glutamine qui est un acide aminé qui aide à la synthèse musculaire.

• 5/ Le muscle ne peut correctement se reconstruire que si le repos est observé; donc une séance de musculation ou un entraînement intensif devront être suivis d’un minimum de 3 heures de repos.

• 6/ Enfin entre la fin de séance et le coucher il faut boire beaucoup, bien sûr pour faciliter l’élimination des déchets de dégradation des protéines (« les dernières urines de la journée doivent claires comme de l’eau ») mais aussi parce qu’il a été démontré qu’une cellule musculaire hyperhydratée se reconstruit mieux. Et puis le repas qui suit la séance sera plutôt « alcalin » c’est à dire anti-acide : cf. article http://www.medecinedusportconseils.com/2009/10/04/tendinite-et-nutrition/ dans lequel je liste les aliments alcalins ; ce repas doit également être riche en glucides. Souvenons nous aussi que le sommeil est le meilleur outil pour récupérer puisqu’en dormant on « répare » les lésions musculaires, et surtout parce que la libération naturelle d’hormone de croissance (vers minuit) optimise la synthèse musculaire. Cf. article sur le sommeil :  http://www.medecinedusportconseils.com/2009/10/04/limportance-du-sommeil/ Enfin après la séance il faut optimiser la récupération veineuse : http://www.medecinedusportconseils.com/2009/10/16/veines-et-recuperation/

Juste avant le coucher on peut consommer un peu de compote de fruit sucrée qui est aliment alcalin, et permet un apport supplémentaire de glucides.

N’hésitez-pas à laisser des commentaires : comment réagissez-vous à ce que je viens d’exposer, ce site est un milieu d’échanges et votre expérience est essentielle à faire partager.

• Ainsi que je l’ai déjà annoncé sur ce site, je vais mettre en ligne de temps en temps des séances de sophrologie adaptées au sport pour que vous découvriez cet outil, outil qui à mon sens s’intègre dans la préparation d’un sportif, tout comme l’entraînement, l’hygiène de vie, le sommeil, la nutrition, le suivi médico-sportif etc.

• Pour cette première séance je vous propose un exercice de sophrologie dont l’objectif est d’optimiser la récupération après un entraînement difficile.

• Avant de débuter l’écoute de cet enregistrement je vous propose de vous installer confortablement, de bien préparer votre matériel audio et si possible il est plus confortable d’utiliser un casque ; vous pouvez vous installer assis sur une chaise, un fauteuil, un canapé, ou en position allongée sur votre lit, ou encore en position assise les bras croisés sur votre table ou votre bureau, avec la tête qui repose tranquillement sur vos bras ; comme vous voulez, comme tu veux.

• Il s’agit d’un exercice d’une quinzaine de minutes que j’ai enregistré à l’attention des sportifs qui se connectent sur ce site ; il ne s’agit bien sûr pas d’un enregistrement personnalisé tel que je le conçois pour la prise en charge d’un sportif de haut niveau, car dans le travail du mental comme dans toute autre prise en charge chaque sportif est différent donc chaque séance est individualisée ; il s’agit donc d’un exercice pour faire l’apprentissage d’une technique qui peut vous être utile ; et ce d’autant plus que le sportif a la capacité de s’installer très facilement dans un espace privilégié du mental en visualisant des images et en ressentant bien son corps, ses sensations.

• Je vous propose donc d’écouter cet enregistrement, chez vous, après un entraînement, surtout si cet entraînement a été intensif, ce travail va permettre d’optimiser la récupération tant physique que mentale.

• Je remets en place quelques consignes que je vais rappeler également au début de la séance que vous allez bientôt écouter : installez-vous bien confortablement (fauteuil, divan, lit, canapé), faites en sorte d’être disponible pendant la durée de cette séance, soit environ 15 minutes ; sans être dérangé ; ce qui est déterminant pour un bon travail pendant cette séance c’est votre motivation pour faire l’apprentissage de cet exercice. Je précise bien évidemment que cette séance ne doit pas être écoutée en conduisant, c’est évident. J’insiste sur ce point : l’exercice ne peut être réalisé que chez vous ; Il est préférable d’avoir recours à un casque.

• Vous ne démarrez l’exercice QUE lorsque vous avez choisi la position de confort qui vous convient maintenant.

• En enregistrant cette séance je vais parler au singulier, en employant « JE », l’exercice sera ainsi plus facile pour vous.

• Une dernière fois, vérifiez que votre position est CONFORTABLE, assurez-vous que votre matériel audio est installé, et utilisez plutôt un casque. Attendons encore quelques secondes avant de démarrer la séance.

Elle se compose de nutriments essentiels : vitamines, antioxydants, minéraux, fibres ; et bien sûr elle contient de l’eau.

Elle représente un bon moyen de consommer des légumes pour ceux qui ne les aiment pas trop.

C’est un plat « alcalin » c’est à dire « anti-acide » qui, après un effort sportif, va permettre de tamponner l’acidité des muscles et des tendons qui ont été « dans le dur » pendant l’effort (acidose liée à l’acide lactique)

On peut facilement y ajouter une bonne cuillère à café de germe de blé ou de levure de bière, pour des apports supplémentaires en vitamines, minéraux et oligo-éléments.

Rien ne vaut bien sûr une soupe « maison », mais les soupes proposées dans le commerce tout au long de kilomètres de rayons présentent le même intérêt nutritionnel, voire même supérieur car l’occasion se présente de consommer plusieurs légumes associé, et bien sûr le gain de temps est certain. Le prix des sachets ou briques de soupe est peu élevé.

Pour les soupes du commerce, attention toutefois de choisir des préparations allégées en sel, sauf pour le sportif qui aura beaucoup transpiré pendant son entraînement. De même on trouve plusieurs choix pour le pourcentage de graisses à partir de 0 ou 1%, et on ne dépassera pas 8%

Tout le monde y trouve son bonheur :

• Pour la recherche de perte de poids il n’est pas utile d’y ajouter de la pomme de terre ou du vermicelle ou un autre féculent ; le choix se portera sur une variété sans graisses ou très peu grasse (toujours lire la composition des produits que vous achetez) ; de plus un bol de soupe possède une action coupe-faim. Une solution peut être aussi de consommer un petit bol de soupe de légumes une heure avant  le repas, cela évite les grignotages (« petit » bout de fromage avec du pain, ou autre) Une portion de soupe de légumes ne contient que 50 à 70 calories, sauf … si on y ajoute 2 c-à soupe de crème ! La soupe ne fait donc pas maigrir mais surtout servie chaude (donc on prend plus de temps pour la consommer !!) elle permet de manger un peu moins ensuite en étant rassasiés plus vite. des études scientifiques ont montré que la consommation de soupe joue un rôle bénéfique dans la gestion du poids.

• Tandis que le sportif qui n’est pas en recherche de perte de poids pourra dans sa soupe consommer une association légumes et féculent : pomme de terre, vermicelle, et même un légume sec (le sportif ne mange pas assez de légumes secs alors qu’ils constitue un excellent apport en protéines et ce sont des aliments alcalins) ; je recommande la consommation d’un légume sec 3 fois par semaine : par exemple une fois en entrée froide comme l’association haricots rouges, thon, crudité ; une fois dans un potage (quelques pois chiches ou fèves) et une fois en plat principal (lentilles ou pois cassés) ; et pour le sportif cette soupe bien équilibrée pourra constituer le plat principal, puis un peu de viande ou de poisson ou une tranche de jambon, puis un laitage puis un fruit cru ou cuit ou de la compote de fruits.

La soupe au potiron : le potiron est faiblement énergétique (2O kilocalories pour 100g), riche en vitamine notamment la provitamine A, les vitamines du group B, la vitamine E, également riche en bétacarotène (comme la carotte) et en minéraux potassium, fer, magnésium, phosphore ; également présence d’oligoéléments comme le zinc, le cuivre, le soufre.

Composition en vitamines et minéraux :

Et puis un bon bol de soupe bien chaude, …. ça réchauffe les mains !!!

Que ce soit pour la signature annuelle de la licence, ou pour la participation à une épreuve sportive, ou encore par exemple pour une inscription dans une salle de gym (et même la pêche au coup ! ou encore la participation à une compétition d’aéromodélisme !), le sportif doit consulter un médecin qui lui délivre alors un « certificat de non contre indication »

La responsabilité du médecin est engagée; dans une société de plus en plus bercée par les problématiques judicaires, le médecin doit être très attentif.

Très souvent il lui faudra préciser que le sportif ne présente pas de contre indication à la compétition.

Il se peut que le médecin voie le sportif pour la première fois.

Au niveau juridique le médecin est tenu à une « obligation de moyens » et non pas à « une obligation de résultats »; en clair il doit se donner les moyens d’examiner le patient, de recueillir les données de l’interrogatoire; par contre on peut imaginer qu’un sportif soit par exemple victime d’un accident cardiaque, le médecin sera condamné s’il n’a pas procédé à un examen cardio-vasculaire.

Bien évidemment il n’est pas admissible qu’un certificat soit remis à un sportif sans que le médecin ait vu le sportif en consultation: cela s’appelle un « faux en écriture » sévèrement condamnable. De même qu’il n’est pas correct que le certificat soit rédigé lors d’une consultation au cours de laquelle le sportif n’est pas examiné.

L’interrogatoire devra donc être complet, mais le sportif peut omettre de signaler un problème de santé. L’examen clinique sera adapté au sport concerné. Chez l’enfant et l’adolescent on examinera avec attention le rachis et on recherchera des pathologies des cartilages de croissance. Enfin on recommande la réalisation d’un bilan cardiologique d’effort; pour ma part je le prescris à partir de l’âge de 40 ans, ou 45 ans selon le sport pratiqué et bien sûr au moindre doute si le sportif décrit des symptômes évocateurs au repos ou à l’effort. Un éventuel bilan biologique sera réalisé. On profitera de cette consultation pour vérifier que les vaccinations sont à jour. Enfin, les textes récents concernant la lutte contre le dopage interdisent au médecin de signer une licence sportive s’il a connaissance du fait que le sportif adopte une attitude dopante, dans ce cas là le sportif doit consulter, sous le couvert de l’anonymat, auprès de l’antenne régionale de lutte contre le dopage, le plus souvent située dans le CHU de sa région. à ce propos le médecin qui signe la licence d’un sportif devra toujours s’enquérir que le sportif ne suit pas un traitement soumis à « AUT » (Autorisation d’Usage Thérapeutique) comme par exemple le traitement d’un asthme (cf. article asthme http://www.medecinedusportconseils.com/2009/10/31/asthme-et-sport/) mais aussi d’un diabète, d’une hypertension artérielle, etc. ;  cf. également l’ article produits interdits :   http://www.medecinedusportconseils.com/2009/10/16/sport-et-produits-interditscannabis-etc/     ; si le médecin maîtrise peu les données de la liste des produits interdits il peut se connecter sur le site de l’ « AFLD » (Agence Française de Lutte contre le Dopage) : http://www.afld.fr/vidal.php

L’examen clinique est le plus souvent réalisé au repos, même s’il comporte le test de Ruffier Dickson (dont l’interprétation peut être soumise à réflexion car la fréquence cardiaque est un facteur très variable en fonction de l’horaire de la journée, du seuil émotionnel du patient, etc. etc.) ; pour certains sports et selon le niveau sportif le dossier pourra être beaucoup plus complexe et contenir de nombreux documents (bilan dentaire, nutritionnel, psychologique, ophtalmologique, test d’effort, etc.)

Et bien sûr votre médecin profitera de cette consultation pour vous préciser des conseils adaptés : nutrition, éventuel problème de poids, hygiène du sport, sommeil, etc.

En fonction de tout ce que je viens d’énumérer, la rédaction correcte du certificat me semble la suivante:

« Je soussigné Dr XX certifie avoir examiné ce jour le —– Mr Mme YYY, né(e) le      ; en fonction des données de l’interrogatoire (sous réserve de la véracité des réponses du sportif) et de l’examen clinique réalisé ce jour au repos, je certifie que ce sportif ne présente pas de contre indication pour la pratique du ******, y compris en compétition »

J’ai pour habitude de conserver une copie du certificat.

 « Bien, madame ; je viens donc d’examiner votre fils, restez assise car  j’ai 2 nouvelles à vous annoncer : commençons par la mauvaise nouvelle : votre fils fait de l’asthme. Terminons par la bonne nouvelle : il pourra faire du vélo à un haut niveau … »

« Dis, Champion, pourquoi tu tousses ? 

De nombreux internautes m’ont demandé de rédiger un article « sport et asthme » Il s’agit effectivement d’une problématique essentielle, et je vous propose de lire très attentivement cet article, si possible … jusqu’au bout; il en va de l’intérêt de nombreux sportifs car de nombreuses notions sont méconnues.

Dr. Jean-Jacques Menuet, médecine et nutrition du sport

http://www.medecinedusportconseils.com/

Tout le monde sait que de nombreux sportifs qui ont marqué l’histoire du sport étaient asthmatiques ;  un exemple souvent cité : Mark SPITZ et ses 7 médailles d’or.

De nombreux sportifs qui pratiquent des sports d’endurance comme le cyclisme, les courses longues distances, des activités en ambiance froide (ski, hockey sur glace, patinage) présentent des symptômes semblables à ceux rencontrés dans la maladie asthmatique.

J’ai la chance de travailler régulièrement avec le Docteur Jean MEDELLI qui dirige l’Unité de Physiologie de l’effort au CHU d’Amiens, et une étude très étayée sur l’asthme d’effort a été menée, étude qui a fait l’objet d’une publication scientifique (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16823362) ; sans conteste ces travaux ont fait progresser les acquis sur cette problématique de l’asthme du sportif; lors de ce travail je me suis inscrit comme acteur de terrain (entre autre en réalisant de très nombreux enregistrements spirométriques sur le terrain, avant, pendant et après l’effort; essentiellement dans le sport cycliste, mais aussi dans d’autres sports comme la natation) Le Docteur MEDELLI qui a dirigé ce travail a apporté ses connaissances scientifiques, les centaines de dossiers de  sportifs de haut niveau qu’il suit depuis longtemps au niveau physiologie de l’effort, des outils statistiques et sa logistique de laboratoire. 

Ce médecin fait partie des chercheurs qui ont tenté de préciser les mécanismes par lesquels apparaissent ces symptômes responsables d’un handicap sur la performance, mais aussi et surtout sur la santé ; et le rôle premier du médecin est de veiller à la santé des sportifs dont il assure le suivi. Certains mécanismes semblent identifiés dont je fais la synthèse  :

• Les bronches sécrètent pendant l’effort des « médiateurs de l’inflammation » dénommés « leucotriènes » qui pendant l’effort obstruent le calibre des bronches (comme un tuyau qui se bouche un peu)

• Le sportif s’entraîne, fait de la compétition, il n’est donc pas au repos ; au repos on ventile ainsi : une fréquence respiratoire entre 6 et 15 par minute pour une ventilation d’air de 3 à 5 litres par minute ; pendant un effort maximal : la fréquence respiratoire peut atteindre 45 par minute avec une ventilation de 70 à 100 litres par minute ! On « brasse » donc 20 fois plus d’air pendant l’effort !! C’est énorme ; et comme les pollens, les déchets polluants émanant des gaz automobiles, di bitume, des fumées d’usine (etc. etc. ….) empoisonnent de plus en plus l’air ambiant de nos villes comme de nos campagnes, et bien …. tout à fait logiquement le sportif va respirer pendant son footing, sa sortie à vélo etc. 20 fois plus de pollens (allergisants) et de produits toxiques (qui « agressent » les bronches) et donc …. les bronches s’abiment et se spasment … exemple le promeneur allergique qui longe tranquillement un champ de colza présentera une réaction moyenne, le jogger ou le cycliste qui longe ce champs présentera une réaction décuplée. A ce propos…. Il « serait bien » de se déplacer à vélo en ville … oui, d’accord, mais pour respirer les gaz d’échappement dans les embouteillages, ça se discute (et je ne parle pas du casque, du gilet jaune rétro-réfléchissant qui devraient être portés …) j’ajoute que cette quantité d’air qui arrive trop vite dans les bronches pour parvenir aux alvéoles pulmonaires n’a pas le temps d’être humidifiée ni réchauffée par le passage au niveau du pharynx, des fosses nasales (un cycliste respire par la bouche, il perd donc le « filtre » des fosses nasales), des bronches, et cela favorise aussi le spasme de la bronche ; et c’est surtout le cas si l’air est sec et froid. D’autres hypothèses peuvent être discutées : le rôle agressif du Chlore chez le nageur, les polluants produits par les resurfaceuses (patinage, hockey sur glace) Enfin, l’été s’il fait TRES CHAUD, le sportif respire (comme nous tous) un air qui « brûle dans la gorge et dans les bronches, et s’il est asthmatique il sera souvent très handicapé.

• Le sportif de haut niveau qui est allergique (et 80% des sportifs allergiques peuvent présenter un asthme d’effort, à condition toutefois qu’on   recherche ce handicap respiratoire …) se déplace régulièrement, il prend l’avion, il peut arriver dans une région où il se trouve exposé brutalement  à des allergènes avec lesquels il n’était pas en contact dans sa région (pollens, graminées ; il existe un « calendrier » pollinique, chaque région voit apparaitre les pollens et graminées à des périodes différentes) ; s’il dort à l’hôtel il peut être allergique à une moquette, une tenture murale, les acariens (meubles, matelas), l’humidité avec moisissures dans la chambre. Un de mes conseils pour un sportif allergique : il doit toujours se déplacer avec SON oreiller, une housse anti-acariens pour l’oreiller et le matelas ; attention à la clim dans les chambres ; refuser une chambre fumeur, une chambre humide ; ne pas laisser la fenêtre ouverte si la chambre donne sur un espace de verdure avec des arbres en périodes d’agression pollinique.

• Le facteur stress ne doit pas être négligé, plus volontiers chez le patient asthmatique ; sur le terrain je l’ai souvent constaté. Des sportifs pouvant présenter une crise en pleine nuit alors que la compétition va se dérouler dans quelques heures.

Débat polémique : Il y a encore peu de temps, les médecins avaient vite fait de considérer comme évidente l’équation « sportif asthmatique = sportif dopé » Il est vrai que le recours au Salbutamol (« Ventoline ») à des doses élevées optimise le gain musculaire (effet anabolisant), et il est vrai que certains sportifs utilisaient cette méthode à des fins de dopage et non pas de traitement. MAIS actuellement les tests anti-dopage permettent de DOSER la quantité de produit anti-asthmatique inhalé, il est donc possible de faire la différence entre un sportif qui se soigne et un sportif qui se dope. Certains « experts » s’offusquant même sur un autre débat: « il est criminel de laisser des sportifs asthmatiques pratiquer du sport avec de grosses charges d’entraînement » Alors que la question devrait être: que peut-on leur proposer pour se soigner… Quel médecin a le droit de s’ériger en donneur de leçons pour « interdire » ?? Même si, ne vous inquiétez pas, autant et même plus qu’un autre je suis conscient de la nécessité de préserver la santé des sportifs. Le débat était et reste encore pour certains polémique ; il existe encore des médecins pneumologues qui refusent de voir en consultation des cyclistes ! Mais en fait quelle est la mission du médecin : Interdire ? Décider pour les autres ? Gérer la vie et les choix de ses patients ? Non, à mon sens le rôle du médecin est d’expliquer encore et encore, ensuite le patient fait son choix, et surtout on se doit de lui proposer un suivi médico-sportif éthique, cohérent, ayant pour unique objectif de préserver sa santé, éloigné des notions de « pensée unique » et « d’affirmations dogmatiques » qui sont de mise dans certains milieux, milieu du sport compris. Je note aussi que certains médias, absolument pas qualifiés pour disserter sur  une problématique purement médicale et physiologique,  ont « mis le feu » à cette suspicion « asthme = dopage », entretenant de façon malsaine le débat, culpabilisant certains sportifs, et …….  mettant curieusement en avant certains sports, ……. dans quel intérêt ?

Ce qui est clair et démontré :

• Un patient asthmatique ira mieux s’il fait du sport ; surtout s’il s’agit de sports d’endurance pratiqués à allure moyenne (marche, vélo, footing, natation) et si les charges d’entraînements sont raisonnables et adaptées (avis préalable d’un médecin du sport)

• Un sportif de haut niveau, amateur ou professionnel,  soumis à de grosses charges d’entraînements  va voir progressivement se dégrader sa fonction respiratoire au fur et à mesure des années ; ce sportif doit bénéficier d’un suivi spécialisé, proposé par des médecins qui maitrisent parfaitement la relation asthme/sport. Je connais un médecin national d’une fédération qui dit avec raison que l’on peut alors parler, pour l’asthme induit par l’effort, de véritable maladie professionnelle.

Ce qui est « triste » à constater : la méconnaissance et surtout le peu d’intérêt de la part de nombreux médecins pour mettre en place le diagnostic de l’asthme d’effort ; un bilan spirométrique (mesure des volumes respiratoires à l’inspiration et à l’expiration) n’a AUCUN intérêt s’il n’est réalisé que dans le cadre d’une consultation chez un sportif au repos ; et même souvent la conclusion est que le sportif respire parfaitement bien puisqu’il possède bien sûr une capacité inspiratoire très au dessus de la normale, le pneumologue concluant ainsi : « vous n’avez pas d’asthme, tout au contraire …. »

La réalité :

Le diagnostic d’asthme doit AVANT TOUT être un diagnostic CLINIQUE, ESSENTIELLEMENT basé sur les données de l’interrogatoire : antécédents allergiques familiaux (asthme, rhinite, eczéma), antécédents allergiques personnels, recherche des facteurs qui déclenchent (froid, départ brutal, saison pollinique, stress, etc. etc. etc.), laisser au sportif le temps nécessaire de bien décrire ses symptômes (ça va plus vite de jeter un coup de stéthoscope « vite fait »): gêne ressentie, à quel moment de l’effort, description de la « gêne » (exemple: « en montant une bosse j’ai l’impression d’avoir une barre qui m’empêche de respirer et je suis vite dans le rouge »), notion très souvent retrouvée d’une toux après l’effort : « ça me gratte dans la gorge, des fois tout de suite après l’effort, mais aussi quelquefois une heure après, je tousse sans cracher »

ATTENTION: depuis la rédaction de cet article la règlementation anti-dopage a été modifiée en janvier 2010; rapportez-vous à l’article http://www.medecinedusportconseils.com/2010/03/10/asthme-et-salbutamol-ventoline-ce-quil-y-a-de-nouveau-en-matiere-de-reglementation-anti-dopage/ que j’ai mis à jour le 14-7-2010 (ensuite la règlementation évoluera peut-être encore, si bien que je ne valide QUE les informations jusqu’à cette date du 14-7-2010.

Ensuite je ne détaille pas : le patient doit être adressé dans une structure qui va réaliser un test d’effort, corrélé à la mesure des débits respiratoires avant  et après l’effort ; et si besoin un « test de provocation » (test à la « Métacholine ») sera demandé pour affirmer le diagnostic d’asthme d’effort.

ATTENTION !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! bien lire ce qui suit

Trop de sportifs, et c’est d’observation quotidienne, se voient proposer des traitements  pour l’asthme qui contiennent des substances interdites par la règlementation anti-dopage : bronchodilatateurs comme la Ventoline et de nombreuses autres substances inhalées ; corticoïdes inhalés ; ou encore produits inhalés qui contiennent un corticoïde et un bronchodilatateur. Les médecins qui prescrivent ne connaissent pas la liste des produits interdits ; il n’est absolument pas question de les critiquer ; c’est la responsabilité du sportif de TOUJOURS préciser au médecin qu’il fait du sport et qu’il est licencié dans une Fédération. La signature de la licence sous-entend que le sportif respecte les règles anti-dopage ; c’est le sportif qui sera inquiété en cas de contrôle positif. L’AFLD (Agence Française de Lutte contre le Dopage) qui est une Organisation indépendante qui détaille très précisément la procédure que doit suivre un sportif asthmatique. Ce sportif doit IMPERATIVEMENT adresser soit une simple « déclaration d’usage »: cf http://www.medecinedusportconseils.com/2010/03/10/asthme-et-salbutamol-ventoline-ce-quil-y-a-de-nouveau-en-matiere-de-reglementation-anti-dopage/; soit un dossier complet à l’AFLD, dossier qui doit contenir de nombreuses pièces médicales ; c’est ce que l’on appelle un dossier d’ « AUT » (Autorisation d’Usage Thérapeutique ») Liens :  http://www.afld.fr/ Plusieurs fichiers sont à télécharger, c’est au sportif de voir cela avec son médecin traitant ; concevez bien que je mets en ligne ces informations en fonction de la règlementation émise par l’AFLD à ce jour (14-7-2010) ; AU 1er JANVIER 2010 la règlementation a été modifiée: pour le SALBUTAMOL (Ventoline) et le SALMETEROL (Sérévent) une simple « déclaration d’usage » est à adresser à l’AFLD (cf afld.fr) Il appartient bien sûr au seul sportif de s’enquérir d’une éventuelle modification de ces règlements s’ils sont modifiés. Tout sportif qui n’aura pas adressé son « AUT » (ou sa « déclaration d’usage ») puis reçu l’accord écrit de l’ « AFLD » sera déclaré positif à l’issue d’un contrôle anti-dopage s’il a été amené à consommer un traitement pour son asthme. Cet accord écrit de l’ « AFLD » est à présenter au médecin contrôleur lors de tout contrôle anti-dopage, et je rappelle qu’un contrôle anti-dopage peut survenir en compétition mais aussi à l’entraînement, quelque soit le niveau sportif ; le seul fait d’être licencié dans une Fédération Sportive expose à la possibilité d’un contrôle anti-dopage.

++Ce que je conseille ++

Consultez régulièrement votre médecin traitant et un pneumologue, voire un allergologue.

Bien suivre votre traitement.

Ne pas hésiter à recourir à de la kinésithérapie respiratoire : trop nombreux sont les sportifs (même ceux qui ne sont pas asthmatiques) qui ne savent pas respirer pendant l’effort. Certains OSTHEOPATHES expérimentés et qui connaissent bien le mileiu du sport proposent d’excellents protocoles pour optimiser la fonction respiratoire car on ne repire pas qu’avec ses bronches; je ne détaille pas.

Respectez la réglementation anti-dopage qui n’est pas là pour vous « casser » mais tout au contraire pour vous protéger de ceux qui trichent et qui maintenant peuvent être détectés.

Echauffement attentif et progressif, surtout si le temps est sec et froid. ou au contraire très chaud et « étouffant » l’été.

Consultez votre médecin pour un traitement préventif anti-allergique  AVANT les signes d’allergies aux pollens ou graminées (une fois les symptômes installés le traitement marche moins bien) RAPPEL: le Solupred comme tous les corticoïdes par voie générale est interdit autant à l’entraînement qu’en compétition.

Quel traitement prescrire : ce site n’est pas un lieu de prescription et je ne répondrai à aucune question sur ce sujet, la médecine à distance ça n’existe pas (enfin, pas encore…)! Faites confiance à votre médecin traitant qui vous connait bien.

Enfin, un sport est contre-indiqué (prendre si besoin l’avis d’un Pneumologue): c’est la plongée. également un cavalier qui présente des allergies à la paille, au foin, et aux poils de cheval devra renoncer à son sport, son médecin ne signera probablement pas son certificat de non-contrindication à la pratique de l’équitation.

Cet article est long, mais il me semblait essentiel d’aborder l’asthme chez le sportif ce façon complète, même si j’ai essayé d’être clair avec un langage de terrain.

Dr. Jean-Jacques Menuet médecine et nutrition du sport

http://www.medecinedusportconseils.com/ 

Je vais apporter des éléments d’information, à prendre comme tels; ensuite chacun voit.

voici donc un « petit » tableau:

Il n’est bien sûr absolument pas question de s’isoler dans un coin et de boire un verre d’eau en croquant une carotte !!  mais je formule quelques rappels :

• L’alcool apporte des calories qui se transforment en chaleur mais pas en énergie; donc pas d’intérêt pour un sportif de consommer de l’alcool avant ni pendant l’effort…
• Ces calories (alcool et les sympathiques choses qui l’accompagnent) ne sont pas à négliger d’un point de vue calorique si le sportif est en surpoids (un apéro « musclé » a vite fait d’apporter 1000 calories comme je le détaille ci-dessous)
• L’alcool diminue considérablement les capacités de récupération après un effort sportif.
• L’alcool est un des facteurs qui peut aggraver un état de déshydratation pendant l’effort.
• Des excès la veille ou la nuit qui précède une compétition: le taux d’alcoolémie reste encore à un chiffre élevé, l’alcool met plus d’une journée à s’éliminer.

ces 1000 calories représentent 30 à 40% des apports caloriques d’une journée

chez un sportif, autant dire qu’un apéro « musclé »

est un piège à calories et à lipides (graisses) 

ces 200 calories représentent 30 à 40% du repas qui va suivre cet apéro, c’est donc correct; et ce type d’apéro dvient de plus en plus « tendance »

Pour conclure : en aucun cas je ne veux « casser » l’aspect festif d’un apéro sympa, mais il me semblait intéressant de rédiger cet article.

A la votre !!                                                                                          

Une crampe c’est quoi : ce sont des fibres musculaires qui se contractent involontairement et douloureusement parce que « le muscle n’est pas content », il envoie un texto « je crampe parce qu’il se passe quelque chose… » Une fois de plus le « bon » sportif est celui qui écoute ses sensations, qui les analyse, qui cherche pourquoi, et qui s’adapte. Pour moi c’est LE message ESSENTIEL qu’il faut adresser au sportif :

« savoir recueillir  ses sensations, savoir les interpréter, savoir s’adapter »

ECOUTER et COMPRENDRE SON CORPS »

Pour la prise en charge des crampes on est donc dans une stratégie de prévention

Les causes de crampes sont nombreuses, l’interrogatoire est LE temps essentiel de la consultation :

Hydratation (le muscle a soif)

Le sportif transpire-t-il beaucoup, sa sueur est-elle riche en sel ? Question : « tu transpires sal é ? » le sportif connaît : il a des « croutes de sel » sur les tempes, des traces de sel sur le maillot, la lanière du casque, le goût est salé ; on peut aussi, en analysant la sueur savoir si elle est riche en sel. Message à lui adresser : en plus, si pendant l’effort tu perds du sel dans la sueur, après l’effort tu vas perdre du Potassium dans les urines.

Le muscle manque-t-il de « carburant » : de quand date le dernier repas, le sportif a-t-il bien veillé, sur un effort prolongé, à boire sucré pendant cet effort ?

Le sportif n’est-il pas « cramé » c’est à dire dispose-t-il d’un foncier (endurance, aérobie) optimal ? trop nombreux sont les sportifs qui « tapent trop dedans », qui « travaillent trop au seuil » ; car même un sprinter doit disposer d’un énorme foncier. Il faut donc connaître le détail des entraînements, le contenu du calendrier sportif.

Le muscle sait-il bien gérer les « lactates » et l’ammonium, deux « toxines » qui s’accumulent pendant l’effort (surtout l’effort en « résistance ») ; quoique l’acide lactique ne doit pas être considéré comme une toxine car par une voie métabolique contournée (que je ne décris pas, c’est très complexe) l’acide lactique se transforme en carburant glucidique ; disons que le muscle crampe s’il n’a pas l’habitude de gérer l’acide lactique (tout simplement parce que les entraînements ne sont pas adaptés)

Après un entraînement difficile le sportif respecte-t-il un protocole nutritionnel adapté : repas qui suit riche en aliments alcalins (cf. article sur nutrition et tendinite)

L’amorti est-il correct, n’y a-t-il pas de troubles statiques et/ou dynamiques pendant l’effort (course à pied, tennis, vélo, sports collectifs) ; donc certains muscles travaillent-ils de façon non symétrique ?

Le geste est-il fluide ? le coup de pédale « musical », la foulée fluide et non heurtée ; le geste technique est-il correct et relâché ? Le sportif ne casse-t-il pas trop de fibres musculaires (on dosera les enzymes libérées lors de la contraction musculaire = les CPK) et on va bien analyser le geste technique.

Le sportif est-il stressé ? (facteur à mon sens essentiel) : si on est tendu dans le mental on est tendu dans les muscles.

Le sportif sait-il respirer ? trop nombreux  sont les sportifs qui respirent mal, et qui ne respirent pas en harmonie avec l’effort ; on s’accroche un peu , je détaille : si on prend une bougie avec une belle flamme et qu’on la recouvre petit à petit avec un verre, la flamme vacille puis s’éteint ; pourquoi : l’oxygène a diminué ; pour le muscle c’est pareil : pour qu’il utilise longtemps du carburant lipidique et glucidique il faut que de l’oxygène soit présent, apporté par la respiration puis l’échange au niveau du poumon puis véhiculé dans le sang grâce entre autre au Fer ; si l’oxygène diminue de l’acide lactique est produit (glycolyse anaérobie pour les lecteurs experts !), et c’est vite le « game over », la crampe arrive.

Le muscle manque-t-il de sang ? âge du sportif, rechercher une mauvaise circulation des artères, une stase veineuse (activité professionnelle avec station debout ou assise prolongée, piétinement, etc.). Mais savoir évoquer une maladie de l’artère, par exemple chez le cycliste chez qui on doit penser à « l’endofibrose de l’artère iliaque externe », pathologie qui n’est pas si rare que ça (si toutefois on y pense …), le cycliste décrit une cuisse « qui brule, qui gonfle, qui est dans le rouge » lors des efforts importants (boucher un trou, revenir sur une échappée, une longue bordure, un sprint long, etc.) et dès qu’il ralentit (= dès « qu’il se relève ») la douleur diminue.

Savoir aussi penser au syndrome des loges (l’enveloppe qui recouvre un muscle est trop « serrée » et à l’effort les artères ne peuvent alors pas gérer l’afflux de sang nécessaire), là aussi il faut savoir y penser.

Rechercher une anémie et/ou une carence en Fer (le Fer aide au transport de l’oxygène), réaliser un bilan sanguin qui comportera aussi un dosage des sels minéraux ; éventuellement une analyse d’urines pour voir si les urines ne sont pas trop acides ; mais c’est votre médecin qui vous connaît bien et qui jugera des paramètres à doser (magnésium, acide urique, etc.)

La nutrition n’est-elle pas trop acide (cf. l’article sur tendinites et nutrition)

Le sportif ne suit-il pas un traitement qui favorise les crampes, je pense en particulier aux « anti-cholestérols », essentiellement les statines ; mais également (il faut y penser) certaines molécules utilisées dans l’asthme comme le Formotérol ; là c’est bien sûr à votre médecin de voir. Egalement la prescription de certains antibiotiques en particulier les « quinolones »

Les bronches du sportif ne se spasment-elles pas pendant l’effort (= asthme d’effort, qui est loin d’être rare, il faut y penser et donc le rechercher par une spirométrie au repos et pendant l’effort)

Le sommeil est-il récupérateur ? C’est un aspect essentiel et trop négligé ; cf. l’article sur le sommeil. Cf. aussi la séance de sophrologie que j’ai mise en ligne pour optimiser la qualité du sommeil

Bref, de nombreuses causes sont donc à rechercher !!

Et bien sûr il faut ensuite apporter la solution, strictement adaptée à la ou les causes retrouvée(s)

C’est alors simple et je vais citer « en vrac » les solutions à apporter (une à plusieurs causes): revoir les modalités de l’entraînement (faut-il « refaire un travail foncier », optimiser aussi la gestion des lactates en apprenant aux muscles à utiliser l’acide lactique pendant l’effort avec les entraînements en fractionné),  conseiller si besoin pour l’hydratation et la nutrition (par exemple pendant l’effort savoir conseiller une boisson à la fois sucrée : 3 sucres par 500ml et une pincée de sel par 10° de température et  par 500ml), avis podologique, revoir le geste technique, apprendre à respirer (kiné, natation surtout le crawl), +++++ techniques respiratoires pendant l’effort, corriger une carence (Fer ? Magnésium ? Potassium ?, c’est votre médecin qui gère), doppler artério-veineux, port de chaussettes de contention, surélever les jambes la nuit, (cf. article retour veineux) médicaments phlébotoniques, prise en charge d’un asthme d’effort, diminution et adaptation des charges d’entraînement, correction des troubles du sommeil (cf. article sur le sommeil), protocole nutritionnel de récupération (Vichy St Yorre, aliments alcalins, cf. article sur tendinite et nutrition)

Enfin …. ce n’est qu’en dernier lieu qu’on évoquera la nécessité d’un traitement médical « pour les crampes », car vous avez bien compris que cette démarche n’arrive qu’après le raisonnement structuré que je viens de détailler ;

Pour ma part, en dehors des correctifs que je propose bien sûr après mon « enquête étiologique », j’associe très volontiers la prescription de produits homéopathiques comme le CUPRUM 5CH, l’ARNICA 5CH, avant  l’effort, pendant l’effort (mi-temps par exemple), et après l’effort (5 granules de chaque à chaque fois)

Il y a seulement cinquante ans, le sport avait mauvaise réputation auprès des médecins, et au moindre bobo on vous recommandait le repos. Maintenant, tout au contraire, les autorités sanitaires reconnaissent la SEDENTARITE comme l’un des principaux fléaux qui nous menacent, au même titre que l’alcool et le tabac. Pourquoi ? Notre organisme n’est pas à considérer comme une « réserve » qu’il faut économiser pour la faire durer, mais comme un ensemble de mécanismes qu’il faut faire fonctionner régulièrement pour éviter qu’ils ne ralentissent trop et ne finissent par s’éteindre.

On se met tout  de suite d’accord sur la définition du SPORT : je vous parle d’une ACTIVITE PHYSIQUE pratiquée en vue d’améliorer ses capacités. Il ne s’agit donc pas de préparer une compétition, mais de « développement personnel » pour utiliser un terme à la mode, ou plus modestement d’éviter de régresser.

En effet, on a coutume de dire que tout augmente, mais avec l’âge c’est plutôt l’inverse qui pose problème, tout tend à diminuer : la masse musculaire et la force qui va avec, la masse osseuse et voilà la fracture du col du fémur (entre autres) qui menace, la capacité pulmonaire et donc le souffle, la puissance cardiaque, la vitesse du transit intestinal (ce n’est pas anecdotique car ça influence la survenue du cancer du colon), sans oublier le déclin des fonctions sensorielles, intellectuelles, et du lien social. Triste constat !

Mais puisqu’il faut vieillir, peut-on limiter cette régression voire revenir en arrière ?  

Pas de solution miracle pour cela, et non je ne vais pas vous préconiser la DHEA ni aucune autre potion miracle. Notre organisme est ainsi fait que si vous prenez des hormones, il va aussitôt arrêter sa propre production déjà affaiblie par l’âge, et vous risquez de gros soucis quand vous arrêterez : pas certain qu’elle redémarre ! Alors la piste des protéines ? Miraculeux au début, car ces molécules sont de véritables éponges, 1 gramme de protéine fixe 6 grammes d’eau. Donc au bout de quelques jours ou semaines, vous voyez vos muscles gonfler (d’eau), ce que confirme la prise de poids. Mais dès que les reins ont réussi à éliminer tout cela, s’ils fonctionnent bien, vous voilà dégonflé, et là encore aucun bénéfice en terme de force musculaire.

Donc vous l’avez compris, pas d’échappatoire, il va falloir se résoudre à bouger. Mais rien de plus difficile que de modifier ses habitudes, surtout si elles remontent à l’enfance, et même si l’on est motivé. Comment procéder ?

D’abord il faudra faire un constat de départ : essayer de recenser l’activité physique actuelle par jour et par semaine, sans tricher. Faire vérifier par son médecin traitant qu’il n’y a pas de risque vital ignoré, surtout si vous ne le voyez pas souvent. Faites lui part de votre projet de reprendre de l’activité, il vous conseillera sur l’hygiène de vie, vérifiera votre statut vaccinal contre le tétanos, surveillera vos paramètres (en effet si vous jouez le jeu, vous pouvez voir votre diabète ou votre hypertension baisser, et il faudra adapter votre traitement)…

Ensuite il faudra se fixer des objectifs, mieux vaut qu’ils soient modestes et réalistes plutôt qu’ambitieux et vite abandonnés. Le minimum pour avoir un résultat en termes de santé est autour d’une demi-heure de marche rapide (2 km si possible) tous les deux jours pour s’entretenir, tous les jours pour récupérer des capacités. La simple promenade du dimanche quand il fait beau n’est pas inutile, mais bien insuffisante ! Veiller bien sûr à porter des chaussures adaptées, avec un excellent amorti, penser également à boire avant , éventuellement un peu pendant, puis après l’effort.

Evidemment si vous êtes un parfait sédentaire qui ne fait jamais plus de quelques centaines de mètres à la fois, il faudra démarrer doucement et allonger progressivement son périmètre de marche, en étant ASSIDU, c’est l’élément primordial. Votre médecin qui vous connaît bien, votre kiné, votre Podologue sont également des acteurs essentiels pour vous guider: quelle activité choisir qui soit adaptée à votre propre cas (chaque patient est différent)

Je parle de marche pour simplifier car c’est l’activité la plus simple et la moins coûteuse à mettre en place, mais vous pouvez adopter ou reprendre d’autres sports, ou mieux multiplier et diversifier vos activités.

Quelques ASTUCES : le chien ! Pas toujours évident de se promener seul, alors si vous n’avez personne de motivé pour partager votre projet, votre chien ou si vous n’en avez pas celui du voisin sera toujours enthousiaste pour vous accompagner. Et lui, il saura vous rappeler énergiquement qu’en rentrant du travail et avant  de passer à table il faut aller « promener une demi-heure !!! », lui il a la mémoire, lui il est motivé, même s’il fait froid ou qu’il pleut, il restera assis devant le placard où se trouve sa laisse, il ne vous lâchera pas !!!!!!!!!!

Les associations : il y a surement autour de vous des associations qui apprécient le concours de séniors bénévoles dynamiques pour les aider dans leurs manifestations ! Sans parler des associations sportives adaptées à vos capacités (Retraite Sportive, Cœur et Santé, clubs de gymnastique, de danse de salon et autres…); parfois il s’agira donc de retrouver un groupe, d’échanger, de communiquer

Encore une fois, ce qui compte c’est de persévérer. Pour toutes les raisons physiologiques que je vous ai énumérées au début, le bénéfice ne se fera sentir qu’au bout de plusieurs semaines, et se perdra bien vite aussitôt que vous baisserez les bras. Alors ne vous laissez pas décourager par le temps gris, la fatigue etc… Bien souvent il faut faire un effort pour démarrer, mais au retour la forme et le moral sont bien meilleurs. Evitez de vous trouver une excuse plusieurs jours de suite pour rester à la maison, le rythme se perd vite !

J’espère avoir convaincu certains seniors qu’il n’est jamais trop tard pour faire du sport, quel que soit l’âge auquel on se décide des progrès sont possibles. A 20 ans le sport c’est un loisir, une passion, on veut être le plus fort et le plus beau. Mais pourquoi ne pas rivaliser à 80 ans, dans sa catégorie bien sur ? On y gagnera en estime de soi et c’est déjà important, mais surtout en terme de santé, en faisant reculer la grande menace à cet âge, la DEPENDANCE.

PREVENTION CONTRE LE DOPAGE, préserver sa santé

• Le CANNABIS (comme toutes les autres DROGUES) est très facilement retrouvé dans les urines d’un sportif et conduit, en cas de contrôle anti-dopage positif (je rappelle qu’un contrôle anti-dopage peut survenir pendant un match mais AUSSI pendant l’entraînement), à des sanctions sportives et pénales.  Retenez qu’un seul « joint » peut laisser des traces dans les urines pendant plusieurs semaines ; et bien sûr je n’évoque même pas les dégâts sur la santé, la scolarité, les risques d’accident de voiture vélo moto mobylette ; si un médecin doit s’interdire de juger il doit bien sûr mettre en place des alertes et informations.

• De nombreux produits sont interdits (exemple le Solupred et plein d’autres produits) Pour tout médicament assurez-vous qu’il n’est pas dopant en consultant sur Internet le site        « AFLD.fr » Lors d’une prescription médicale précisez bien à votre Médecin puis à votre Pharmacien que vous êtes licencié auprès d’une Fédération sportive, ils vérifieront avec attention l’ordonnance.

• ATTENTION : pour la prescription des corticoïdes LOCAUX (nez, gorge, infiltrations, inhalations dans l’asthme) et pour la prescription des produits pour l’asthme, la réglementation nationale et internationale a été modifiée depuis  janvier 2009. Voyez cela avec VOTRE médecin traitant pour vous mettre très rapidement en conformité avec la Loi. Sinon vous serez déclarés positifs.

RETENEZ SURTOUT qu’à chaque fois que vous consultez un médecin vous devez (c’est VOTRE responsabilité, pas celle du médecin) lui signaler que vous êtes licencié dans un sport ; demandez SYSTEMATIQUEMENT au pharmacien qui délivre les médicaments de vérifier qu’aucun des médicaments qu’il va vous remettre n’est dopant ; si vous avez le moindre doute, déplacez-vous chez un pharmacien ou téléphonez à un médecin. Ou connectez-vous sur afld.fr qui est site fiable et toujours mis à jour sur Internet.                                                                       

Soyez attentifs sur ces aspects essentiels trop souvent méconnus