Dr Jean-Jacques Menuet, médecin du sport, nutritionniste du sport

http://www.medecinedusportconseils.com/

L’HEPTAMINOL EST UNE  MOLECULE RETROUVEE DANS PLUSIEURS MEDICAMENTS COMME LE « GINKOR », « L’AMPECYCLAL », L’ «  HEPT A MYL », LE « DEBRUMYL », ET TOUTES LES SPECIALITES GENERIQUEES  « HETPAMINOL »

L’HEPTAMINOL EST UNE MOLECULE QUI FAIT PARTIE DE LA LISTE DES PRODUITS INTERDITS (CETTE MOLECULE APPARTIENT A « S6 » LISTE DES « STIMULANTS »), C’EST LA LOI, POINT FINAL.

EFFETS DE L’HEPTAMINOL : AUGMENTE LA VIGILANCE, STIMULE LA LUCIDITE, LA CONCENTRATION

ON APPREND (PAR LA PRESSE), UN MOIS APRES SA MISE EN PLACE, LA SANCTION DELIVREE A L’ENCONTRE D’UN NAGEUR DE HAUT NIVEAU FREDERICK BOUSQUET : SUSPENSION DE DEUX MOIS ; LE MEDICAMENT CONCERNE EST LE GINKOR QUI CONTIENT DONC DE L’HEPTAMINOL. CE MEDICAMENT EST PROPOSE DANS LES PROBLEMES D’INSUFFISANCE VEINEUSE (JAMBES LOURDES, VARICES, HEMORROÏDES)

SANS NUL DOUTE, MEME SI CETTE REFLEXION N’EST PAS L’OBJET DE CET ARTICLE, CE NAGEUR DE TALENT N’ETAIT PAS DANS UNE DEMARCHE DE DOPAGE, LE MEDICAMENT EST EN VENTE LIBRE. J’AI EGALEMENT UNE PENSEE POUR LUI CAR PLUS QUE LA SANCTION (QU’IL ACCEPTE), IL SERA LA VICTIME DE LA « SUSPICION », DE LA « RUMEUR »

°°°°°°°°°°°°°°°°°  °°°°°°°°°°°°° PAR CONTRE MON OBJECTIF EN REDIGEANT CET ARTICLE EST DE PRECISER, POUR LA N-IEME FOIS SUR CE SITE QUE :

+++ LE SPORTIF EST SEUL RESPONSABLE DE LA PRISE D’UN PRODUIT QUI A L’ORIGINE D’UN CONTROLE ANTI-DOPAGE POSITIF : LIRE L’ARTICLE 4 DE L’ORDONNANCE 2010-379 http://legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000022098128&categorieLien=id

+++ PRECISEZ A TOUT MEDECIN, A TOUT PHARMACIEN, QUE VOUS ETES SPORTIF LICENCIE DANS UNE FEDERATION, DEMANDEZ A CE MEDECIN OU PHARMACIEN S’IL  NE VOUS PARAIT PAS TROP INFORME, QU’IL LISE BIEN LE « VIDAL » AFIN DE VERIFIER ; N’AYEZ AUCUNE CONFIANCE AVEUGLE DANS UN PROFESSIONNEL DE SANTE CAR C’EST VOUS ET NON PAS LUI QUI SERA SANCTIONNE.

+++ JE VOUS RECOMMANDE VIVEMENT DE LIRE OU RELIRE UN ARTICLE DEJA PUBLIE SUR CE SITE :

DOPAGE ET SPORT.3 ATTENTION SANS LE SAVOIR TU PEUX ETRE POSITIF A UN CONTROLE ANTI-DOPAGE http://www.medecinedusportconseils.com/2010/02/07/attention-sans-le-savoir-tu-peux-etre-positif-lors-dun-controle-anti-dopage/ : CONSULTEZ AU MOINDRE DOUTE LE SITE http://www.afld.fr/vidal.php

 EGALEMENT lire cet article (HEPTAMINOL et   C  Y  C  L  I  S  M  E  ) : http://www.medecinedusportconseils.com/2010/10/23/heptaminol-ginkor-et-cyclisme-lheptaminol-cest-quoi-ca-sert-a-quoi-dans-quels-medicaments-on-en-trouve-attention-danger/

Dr Jean-Jacques Menuet, médecin du sport, nutritionniste du sport

http://www.medecinedusportconseils.com/

Ce que je vais énoncer peut tout à fait être critiqué, je pose le débat sans prétention aucune de détenir la vérité. Et d’ailleurs la plupart des nutritionnistes  qui proposent cette alternative « micronutrition » sont d’excellents médecins.  

Les fidèles internautes savent que ce site est aussi le lieu d’échanges sur des sujets polémiques, et je reste persuadé que régulièrement il faut secouer un peu les idées reçues et se poser les questions qui « fâchent » ;.  Il peut m’arriver de grossir le trait pour inviter les réactions ; mais dans le respect de tous, et je compte 2 médecins « micronutritionnistes » parmi mes amis mais …  ils ne vendent pas de produits et sont convaincus de l’inutilité de certains dosages biologiques proposés, au coût exorbitant, je vais détailler tout cela.

Je travaille depuis très longtemps sur le terrain du sport, proposant au sportif une écoute bienveillante et un respect total, mais je sais aussi que le mental du sportif l’amène parfois à « foncer » sur ce qui peut être perçu comme nouveau, indispensable pour progresser ou gagner, sans se poser certaines questions.  En particulier je pense que le sportif doit toujours se poser la question de savoir si ce qui lui est proposé est validé, si éventuellement il n’y aurait pas une question de « gros sous » derrière une stratégie qui lui est proposée, quelle qu’elle soit ; je pourrais avoir le même discours pour un « bidulopathe » qui remet le bassin en place toutes les semaines et qui rend dépendant le sportif de cette nécessité de soins ; mais rassurez-vous je connais d’excellents ostéopathes avec lesquels je travaille en parfaite interactivité, et chacun respecte le travail et la spécificité de l’autre.  

 Dr Jean-Jacques Menuet, médecin du sport, nutritionniste du sport

http://www.medecinedusportconseils.com/

Je m’étonne de la mode actuelle de la micronutrition…  et de l’association « micronutrition — macro médiatisation — macroprix » ( !!) alors que dans le cadre d’une réflexion de terrain j’échange très régulièrement avec des médecins nutritionnistes spécialisés dans le domaine du sport, la plupart partagent mon avis : POURQUOI FAIRE COMPLIQUE QUAND ON PEUT FAIRE SIMPLE !! 

 Notre alimentation peut tout à fait apporter les micronutriments nécessaires, et par exemple quand bien même un complément en antioxydants pourrait s’avérer utile en terme de santé chez un sportif dont les charges d’entraînements sont importantes, réfléchissez à l’intérêt de vous voir conseiller l’achat de 4 boites (voire plus…) d’antioxydants avec un seul anti-oxydant par boite. Il existe d’autres alternatives que je vais développer dans cet article en prenant pour exemple les « antioxydants » ; pour les autres compléments proposés par les micronutritionnistes le catalogue qui est souvent proposé est trop vaste.

 Quelques semaines avant  le dernier marathon de Paris j’avais été convié par une grande surface du sport à faire une conférence sur la nutrition et le marathon ; une charmante sportive, quelque peu en surpoids, m’avait posé de façon insistante la question de l’intérêt de la prise d’Aluminium dans les semaines avant  un marathon ;  sans vouloir être désagréable avec elle, j’avais très envie de lui proposer de se préoccuper de son surpoids en veillant à tout d’abord à sa MACROnutrition.  Et dans le sport, même de haut niveau, REVENONS AUX FONDAMENTAUX

Cet article n’est pas scientifique (il y a d’excellents autres sites pour cela), je vais reprendre quelques notions connues de tous  avec l’exemple des « antioxydants », et je vais me permettre d’énoncer quelques questionnements .

• Pendant l’effort se mettent en place des mécanismes normaux qui vont « oxyder » l’organisme ; en gros pendant l’effort on fabrique (surtout parce qu’on hyperventile) de l’  « Oxygène moléculaire » avec production de « radicaux libres » qui vont « oxyder » et faire « vieillir » les cellules ; on parle alors volontiers du « stress » oxydatifs qui est majeur lors des activités très intensives. D’où l’idée de proposer des « antioxydants » Les conséquences peuvent être sévères : lésion de l’ADN, lésions musculaires et tendineuses, et des lésions au niveau des « chaines » de certains acides gras poly-insaturés, je ne détaille pas.

• La liste des principaux antioxydants est bien connue : les vitamines A, C, E ; le Zinc, le Cuivre, le Glutathion réduit, le Sélénium.

Ces antioxydants sont-ils dosables par un prélèvement sanguin : oui ; MAIS les dosages sont faussés par trop de paramètres différents d’un sportif à l’autre: l’alimentation du sportif, on ne sait pas forcément si ce sportif consomme déjà (et en quelle quantité) certains antioxydants ; chaque sportif est différent dans sa réponse au « stress oxydatif » et SURTOUT les dosages dépendent de la nature des activités physiques et sportives pendant les heures et jours qui ont précédé l’effort ; et chez un sportif, à la différence d’un sujet sédentaire, bien évidemment qu’il faut tenir compte de la nature de l’activité physique : on ne réalise pas un test d’effort chez un sportif assis sur une chaise ; le diagnostic d’asthme d’effort est nettement plus performant si le bilan est réalisé avant  puis après effort ; ça ne sert à rien de passer une échographie du coude chez un joueur de tennis au repos depuis un mois, ça ne sert à rien de rechercher une endofibrose de l’artère iliaque externe (pathologie vasculaire assez fréquente chez le coureur cycliste) au repos : l’écho doppler doit être réalisé avant  et après effort ; j’ai très souvent pour habitude de doser certains paramètres biologiques après l’effort, par exemple le PH urinaire ou les « CPK » (enzymes musculaires) ; cela est une évidence encore faut-il le préciser. Le SEUL dosage qui pourrait être intéressant c’est le dosage APRES L’EFFORT ; encore faudrait-il préciser les valeurs normales de chaque anti-oxydant. Un travail scientifique  majeur avait été dirigé par le Dr Jean MEDELLI au CHU d’Amiens, visant à proposer le MEME stress oxydatif à une série (statistiquement valable … et non pas comme trop souvent sur 10 étudiants en médecine …) de sportifs, en l’occurrence des cyclistes professionnels ; c’est à dire le même protocole de test d’effort pour chaque cycliste ; le dosage avait été réalisé avant  puis après l’effort ; références de ce travail : congrès de la FASEB aux USA:  « Effect of exercise on non-enzymatic antioxydant status in professional cyclists Z. CORDERO-PACINTYRE, J. LOUNANA, JJ. MENUET, J.MEDELLI - Experimental Biology 2004 Washington D.C., USA » Résultats : … corroborée par les scientifiques américains lors de ce congrès, la conclusion était que les différents paramètres étant trop nombreux et non interprétables l’exploitation des résultats était extrêmement complexe et ne pouvait aboutir à des conseils adaptés à chaque sportif pour des apports d’antioxydants avant  pendant et après un effort. Bref les choses sont beaucoup plus compliquées que ne le laissent apparaitre les simples résultats de bilans biologiques extrêmement coûteux et réalisés au repos.

Les résultats de ce travail scientifique sont confirmés par une recherche de l’ INSERM (mai 2009) dont je me permets de reprendre le résumé : « Mesurer le stress oxydant à l’aide de marqueurs sensibles et spécifiques, et maîtriser la signification de leurs fluctuations sont des enjeux importants en recherche fondamentale, mais également en clinique, car la mise en évidence d’un stress oxydant accru permet de développer des stratégies diagnostiques et thérapeutiques. En revanche, au plan individuel, ces bilans, complexes et d’interprétation difficile, principalement en l’absence de comparaison avec des valeurs contrôle scientifiquement et rigoureusement établies, perdent beaucoup de leur intérêt et sont peu informatifs sur le besoin réel en antioxydants. L’interrogatoire alimentaire, les signes cliniques facilement détectables, des analyses biologiques de routine des marqueurs biologiques associés aux principales causes de stress oxydant constituent une alternative simple au bilan individuel de stress oxydant et permettent de dépister un besoin accru en antioxydants »

Pour l’alimentation je reprends un tableau « classique » qui figure dans de nombreux articles spécialisés.

* ANC : Apport Nutritionnel Conseillé
** ER : Equivalent Rétinol

« PUB » pour la pomme !! : la pomme est un super anti-oxydant. Elle possède de nombreuses propriétés, et ses polyphénols seraient parmi les actifs les plus efficaces pour neutraliser les radicaux libres : ils augmentent la résistance des vaisseaux sanguins en favorisant la microcirculation, protègent les fibres d’élastine et de collagène, freinent la destruction d’acide hyaluronique et de l’acide glucuronique tous deux essentiels dans la bonne santé des tissus de soutien de la peau.

Bien évidemment que la stratégie de conseiller des antioxydants est une nécessité chez le sportif soumis à de grosses charges d’entraînements et à un calendrier de compétitions chargé ; car les apports alimentaires journaliers sont insuffisants pour certains antioxydants même si le sportif s’oblige à une nutrition simple, diversifiée, variée, saine, sans « foncer » sur les boites de raviolis et d’aliments industriels.

J’ai évoqué la possibilité de complémenter le sportif avec des produits simples tels que les oligoéléments (2 principaux laboratoires en France) et les granions ; on sait également que la N-Acétyl cystéine est un précurseur du Glutathion réduit. En pharmacie (de nombreux pharmaciens possèdent de bonnes connaissances en nutrition du sport parfois validées par un diplôme) on trouve également des complexes poly antioxydants avec un apport équilibré de chaque antioxydant.

Consommer trop d’antioxydants entraîne un effet « peroxydant » pour l’organisme c’est à dire que tout au contraire l’organisme va s’oxyder encore plus. Avec de réels dangers notamment pour des apports excessifs en vitamine E et en Béta-Carotène) Mais il ne faut pas occulter des aspects SIMPLES pour cette prise en charge : l’alimentation, et des apports simples (et pas chers !!!) en oligoéléments ou en granions !! ou des produits conseillés par le pharmacien.

MON MESSAGE est aussi et SURTOUT un message médical : pas de supplémentation « à l’aveugle », le sportif doit bénéficier d’un suivi médical adapté ; chaque cas est différent.

Dans certaines conditions le stress oxydatif est majoré, entre autres l’exposition à l’altitude, au froid ; et ainsi que dans certains sports se justifie une complémentation (simple), notamment le cyclisme.

Certaines marques de produits de l’effort (OVERSTIM) proposent des complexes antioxydants ainsi que des gels pendant l’effort qui en plus de l’apport glucidique contiennent quelques antioxydants essentiels.

En résumé je ne dénonce rien mais pour « secouer le cocotier » je « m’autorise » à énoncer  des questionnements :

Pourquoi la micronutrition aboutit-elle  systématiquement à la vente de produits ???

Pourquoi un sportif est-il « convié »  à réaliser un bilan biologique de plusieurs centaines d’euros ??? alors que les résultats de ce bilan ne sont  absolument pas exploitables car les taux des différents antioxydants varient selon de trop nombreux paramètres ???

Pourquoi ne pas concevoir la micronutrition exclusivement sous la forme de conseils alimentaires adaptés et de complémentations simples.

BREF,  pourquoi faire compliqué quand on peut faire simple ???

En conclusion concernant les antioxydants et les compléments : une alimentation saine, simple, variée, équilibrée qui amène à réduire les graisses animales, les excès (sur le long terme) de protéines –surtout les protéines d’origine animale- , en veillant à consommer des huiles végétales (je conseille régulièrement de consommer 2 cuillères à café d’huile de noix ou de noisette par jour), des fibres et des polyphénols naturellement présents dans les fruits et les légumes (exemple par jour : une portion de crudité, un fruit cru ou un fruit pressé consommé avec sa pulpe c’est à dire ses fibres, une compote de fruits, une belle assiette de légumes, un potage de légumes) est plus bénéfique que de consommer des anti-oxydants sous forme de compléments alimentaires. Et n’oublions pas le « bon vieux » germe de blé très riche en micronutriments. Espérons que nos sportifs ne vont pas évoluer « à l’américaine » en avalant des bols de gélules !!!!

Dr Jean-Jacques Menuet, médecin du sport, nutritionniste du sport

http://www.medecinedusportconseils.com/

Le radis noir ? trésor de santé et de performance ou « gadget » de rebouteux ? Radis noir, raisin noir, rester allongé dans le noir : un certain obscurantisme !!!

Oui la VRAIE OSTEOPATHIE trouve toute sa place dans la prise en charge du sportif, mais on assiste à des dérives…

Le radis noir (Raphanus Sativus Niger) présente des vertus digestives car il tonifie les sécrétions de la vésicule biliaire donc la digestion s’en trouve facilitée ; point.

Mais de grâce que les charlatans arrêtent de parler du « foie qui toxine », du « foie qui est à tonifier » Il est de la responsabilité de certains professionnels de la santé de véhiculer auprès des sportifs cette notion de « foie malade » : des herboristothérapeutes, des pseudos kinés qui exerceraient de la « médecine chinoise » (je rappelle que notre culture notamment culinaire est différente), des ostéopathes avides de s’attirer de la clientèle profitent de la crédulité de certains sportifs pour faire progresser des notions ésotériques. Ces mêmes personnes qui enferment le sportif dans des régimes bidons, en éliminant les laitages, le café, certains aliments ; ces « thérapeutes » vont à l’encontre de la véritable éducation du sportif.

J’ai rencontré des sportifs convaincus par leur « gourou » qu’ils devaient rester à jeun la veille d’une compétition, laver leur organisme en buvant leur propre urine, s’allonger et rester dans le noir en mangeant du raisin noir pendant les heures qui précèdent le départ ou le match !!!!

Oui je prescris parfois du radis noir (plutôt sous forme homéopathique) mais lors d’indications digestives justifiées : nausées, pesanteur digestive, lourdeurs digestives après un repas.

Donc petit « coup de g… » car vraiment ça devient lassant de voir les sportifs parler de régime à la chinoise, .d’ostéopathes qui font bien « craquer » le dos, qui remettent des vertèbres, qui voient 3 fois en une semaine un cycliste après une chute car « ses intestins ont bougés » : vaste foutaise, on pourrait remettre une vertèbre ???, peut-être mais elle retrouve vite sa place, la meilleure prise en charge étant de bétonner la ceinture musculaire abdominale. Des ostéopathes qui remettent les viscères en place, le cerveau en place : arrêtons, laissons travailler les vrais ostéopathes qui examinent leurs sportifs pendant une heure, qui travaillent sur la posture et qui connaissent des choses que nous médecins ne connaissons pas. Refusez de consulter des kinés qui vont s’occuper de votre foie pendant 10 séances, vous prescrire un « régime », vous faire boire des tisanes  avant  de soigner votre tendinopathie !

Certains sportifs en quête de surnaturel, d’ésotérisme sont des proies faciles. De nombreux instituts ou écoles bidons enseignent à des étudiants en recherche de formation lucrative qui ont parfois connu des échecs dans d’autres formations ; ils envahissent le marché à un tel point qu’en ville ils deviennent trop nombreux.

Un de mes amis, ostéopathe qui enseigne en milieu universitaire vient d’arrêter sa pratique, il ne supporte plus l’inflation d’installations de ces charlatans qui racontent n’importe quoi et qui manipulent psychologiquement le sportif en lui recommandant de se faire « remettre le bassin » 2 fois par mois ou avant  un objectif sportif.

MAIS ATTENTION : j’affirme qu’il y a de très bons Ostéopathes, d’excellents praticiens qui font des manipulations vertébrales, et bien sûr que la plupart des kinés exercent parfaitement leur travail avec une éthique irréprochable ; et nous médecins avons besoin de travailler avec ces praticiens ; mais bon, sachons faire le ménage.

Ajout à cet article à la suite de nombreuses réactions: 

De nombreux ostéopathes ont réagi favorablement à cet article, ils sont, comme la plupart de leurs confrères de très bons ostéos, ils savent poser un diagnostic, ils abordent avec éthique les prises en charge qu’ils proposent, très souvent ils trouvent des pistes que nous médecins n’avons pas mises en évidence; que l’on ne se méprenne pas: mon combat est de répéter en boucle qu’autour du « couple sportif-entraîneur » les intervenants qui travaillent (kiné, ostéo, prépa physique, doc, etc) doivent communiquer, chacun se complète, sans notion de hiérarchie et encore moins de pouvoir ou d’emprise sur le sportif. Ce « coup de gue… » n’est là que pour renforcer le ras le bol de certains praticiens: docs comme kinés comme ostéos comme entraîneurs. Bien évidemment que l’ostéopathie trouve toute sa place dans la prise en charge d’un sportif, j’en suis le premier convaincu, déjà par les résultats que j’observe sur le terrain. Concevez aussi que ce site est un lieu d’échange, cet article me l’a démontré, et au final les ostéos qui ont été « choqués » (mais je comprends leur réaction) ne sont pas très nombreux. Cordialement à tous. JJM

Je vous remercie de votre soutien pour une cause qui concerne tout le milieu du sport, et en tout premier lieu  vous les sportifs !!

Le service de Physiologie du sport du CHU d’Amiens est fermé depuis le 1er janvier 2010 (tout comme on ferme des maternités, des classes, des bureaux de poste …); très éloigné de toute démarche polémique, politique ou autre –car seul le « terrain » m’intéresse-  je vous propose de signer la pétition que j’ai mise en place sur le net ;

O U V R I R   L E  L I E N :

http://www.petitionduweb.com/le_service_du_Dr_jean_Medelli_est_ferm_eacute_-6144.html et signez la pétition, si possible en y ajoutant un commentaire (sur la pétition seul votre prénom apparaitra);

Je répète que cette pétition ne s’inscrit absolument pas dans une démarche agressive, elle valide simplement un constat de terrain : en France de nombreux services de médecine et de physiologie du sport ferment, les uns après les autres, et plusieurs services parisiens ont déja fermé.

 Il en va de la santé des sportifs et de la crédibilité d’un discours officiel qui affiche que le sportif doit bénéficier d’un suivi médico-sportif adapté …

le 18-10-2009: 

La médecine du sport est en train de mourir, tout simplement … le discours est clair: le sport de haut niveau doit bénéficier d’un suivi médico-sportif adapté; ok …

Mais dans les faits:

• de nombreux CREPS ferment, on fait quoi des sportifs hébergés, on fait quoi au niveau de la restauration des sportifs qui bénéficiaient d’une nutrition adaptée ?
• des structures hospitalières de médecine du sport ferment les unes après les autres, une « charrette » de services est encore programmée dans plusieurs CHU, services qui vont fermer dans les mois qui viennent, problème de rentabilité ? Les tests d’effort ne serviraient donc à rien? On va supprimer un outil essentiel en terme de suivi de l’entraînement avec pour objectif prioritaire la santé du sportif ?

Il ne faudra pas s’étonner si le sportif est mal suivi ou pire encore s’il va voir « ailleurs » …

le 13-10-2009: comme tous ceux qui ont connu et côtoyé Franck Vandenbroucke je suis triste même si je pense qu’il a trouvé maintenant la sérénité et la paix; un talent fou, une gentillesse et une recherche permanente de reconnaissance et d’affection, un sourire, un charisme, une sensibilité extrême, voilà des qualités propres aux gens exceptionnels. Oui il a dérapé dans sa vie, et alors ? Qui peut juger et surtout qui a le droit de juger ? Sa douleur de vivre a été perpétuellement ravivée par les donneurs de leçons qui rôdent dans certaines rédactions et par certains « pseudos » experts du sport. Ces gens là se fichent des dégâts qu’ils causent… Une leçon pour tous: le sportif de très haut niveau est loin d’être une personne solide, il a ses émotions, une fragilité extrême. A titre personnel je respecte le sport et le sportif, je ne juge pas, j’essaye de comprendre et quand je le peux j’essaye d’accompagner. Mais pour Franck nous avons tous échoué, soyons humbles …